非创伤急诊(一)

时间:90分钟
满分:100分
一、选择题
1、抢救大咯血窒息时最关键的措施是
@A.立即使用呼吸中枢兴奋剂@B.立即使用鼻导管给氧@C.立即进行人工呼吸@D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施@E.立即输血或输液
2、不可能引起杵状指的疾病是
@A.支气管扩张症@B.肺内动静脉瘘@C.肺脓肿@D.支气管肺癌@E.肺炎球菌肺炎
3、咯血治疗一般不主张应用
@A.止血药@B.血管收缩剂@C.镇静药@D.抗生素@E.支气管舒张药
4、支气管扩张引起大咯血的原因为
@A.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂@B.合并重度支气管炎@C.支气管动脉先天性解剖畸形@D.支气管发生囊性扩张@E.支气管黏膜溃疡
5、气胸线位于外1/4时,肺压缩
@A.35%@B.50%@C.25%@D.65%@E.75%
6、大咯血时,应采取的体位是
@A.健侧卧位@B.平卧位@C.患侧卧位@D.俯卧位@E.坐位
7、患者女,68岁。因咯血,咳嗽1周余就诊。X线检查发现肺门增大,痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选
@A.磁共振检查@B.纤维支气管镜检查@C.经皮穿刺肺活检@D.胸部CT@E.核素扫描
8、咯血首要的治疗是
@A.立即卧床休息@B.立即使用鼻导管给氧@C.立即给予止血药@D.立即建立静脉通道输液@E.立即输血
9、患者,51岁。3 d前开始咳嗽,痰中带血。今天上午突然大口咯血,量约100 ml,体格检查未见异常。ECG I2,I3,aVF导联ST段下移>0.5 mV,T波低平。错误的治疗措施是
@A.咳必清镇咳@B.配血以备急用@C.快速静脉注射血管升压素@D.继续抗结核治疗@E.小剂量镇静剂
10、右侧气胸,穿刺测压时胸腔内压约为0,抽出一定量气体后压力变为负值,停止排气后观察症状没有加重,应考虑为
@A.交通性气胸@B.张力性气胸@C.闭合性气胸@D.继发性气胸@E.创伤性气胸
11、哮喘发作患者在颈部出现皮下气肿,应考虑出现了
@A.气胸@B.肺大泡@C.上呼吸道阻塞@D.肺囊肿@E.肺空洞
12、患者女,左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压,且迅速增加,应考虑为
@A.交通性气胸@B.张力性气胸@C.闭合性气胸@D.继发性气胸@E.创伤性气胸
13、患者男,42岁。今晨突感左上胸刺痛,逐渐出现呼吸困难,不能平卧,左肺呼吸音明显减弱,心率120次/min,节律偶有不齐。考虑出现了
@A.肺栓塞@B.胸膜炎@C.心绞痛@D.自发性气胸@E.急性左心衰竭
14、患者女,40岁。突发左侧气胸,肺压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为
@A.1000 ml以内@B.800 ml以内@C.600 ml以内@D.2000 ml以内@E.1500 ml以内
15、支气管哮喘治疗首选的是
@A.抗生素治疗@B.抗病毒治疗@C.吸入治疗@D.口服皮质激素@E.口服支气管扩张剂
16、常常出现纵隔移位,血流动力学改变的气胸为
@A.交通性气胸@B.张力性气胸@C.闭合性气胸@D.继发性气胸@E.创伤性气胸
17、关于支气管哮喘,叙述错误的是
@A.气道高反应性@B.与遗传有关@C.反复发作呼气性呼吸困难@D.发作时需治疗,不发作时无须治疗@E.可自行或经治疗后缓解
18、患者女,31岁。右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压约为0,抽出一定量气体后压力变为负值,且逐渐恢复至0,应考虑为
@A.交通性气胸@B.张力性气胸@C.闭合性气胸@D.继发性气胸@E.创伤性气胸
19、支气管哮喘典型的临床症状是
@A.胸痛@B.咯血@C.胸闷,气促@D.干咳@E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
20、哮喘发作不会出现
@A.PEER降低@B.RVF,RC增加@C.FEV1/FVC下降@D.RV/TLC增加@E.DLCO增加
21、引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括
@A.腺体分泌亢进及黏液清除障碍@B.气道壁炎性细胞浸润@C.气道黏膜水肿@D.气道平滑肌痉挛@E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
22、关于哮喘的特征,叙述不准确的是
@A.气道阻塞具有可逆性@B.反复发作性呼气性呼吸困难@C.有气道高反应性者可以诊断支气管哮喘@D.闻及哮鸣音是发作时的典型表现@E.不用药物治疗可自行缓解
23、支气管哮喘的基本特征是
@A.气道高反应性@B.气道分泌物阻塞@C.气道炎症@D.气道平滑肌收缩@E.气道黏膜水肿
24、参与支气管哮喘发病的主要炎症细胞为
@A.血小板@B.巨噬细胞@C.肥大细胞@D.中性粒细胞@E.Th细胞
25、支气管哮喘患者,持续发作24 h,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散在哮鸣音。首选的治疗是
@A.补液+氨茶碱+β[GJZC_JJYX_2.gif]-受体激动剂@B.沙丁胺醇雾化吸入+溴化异丙托品吸入@C.654-2静脉注射@D.糖皮质激素+色甘酸钠吸入@E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注
26、重度哮喘的处理不包括
@A.给予糖皮质激素@B.注射毛花甙丙(西地兰)@C.补液@D.吸氧@E.口服氨茶碱
27、患者女,30岁。喘息,呼吸困难发作1 d,过去有类似发作史。体格检查:气促,发绀,双肺满布哮鸣音,心率120次/min,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱,特布他林,无效。对该患者除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为
@A.联合应用抗生素静脉滴注@B.琥珀酸氢化可的松静脉滴注@C.联合应用氨茶碱,特布他林静脉滴注@D.二丙酸倍氯米松气雾吸入@E.5%碳酸氢钠静脉滴注
28、支气管哮喘急性发作,患者血气分析PaCO2增高提示
@A.病情好转@B.病情恶化@C.出现呼吸性碱中毒@D.没有临床意义@E.出现心力衰竭
29、支气管哮喘发作时禁用
@A.氨茶碱@B.沙丁胺醇@C.地塞米松@D.肾上腺素@E.吗啡
30、患者男,50岁。反复咳嗽,咳脓痰20年。体格检查:左下肺湿性啰音,杵状指。胸片:左心缘旁模糊阴影,有不规则环状透亮区,右下肺纹理增多,最大通气量占预计值50%,肺活量占预计值70%,下列处理不妥当的是
@A.体位引流@B.纤维支气管镜检查和左肺病灶处活检@C.胸部薄层CT@D.皮质激素吸入@E.0.9%氯化钠溶液雾化吸入
31、患者就诊时,下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是
@A.房性期前收缩(8次/min)@B.血压升高(148/91 mmHg)@C.心率加快(105次/min)@D.说话不连续@E.房室传导阻滞
32、COPD患者血气分析结果:pH 7.11,PaCO2 75 mmHg,PaO2 50 mmHg,HCO[GJZC_JJYX_3.gif] 27.6 mmol/L,BE 5mmol/L,其酸碱失衡类型为
@A.呼吸性酸中毒@B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒@C.代谢性酸中毒@D.代谢性碱中毒@E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
33、男性,40岁,喘息发作5小时入院,为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是
@A.支气管镜检查@B.胸部CT@C.拍摄X线胸片@D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相@E.肺功能检查
34、诊断慢性阻塞性肺病,最有价值的是
@A.PaO[GJZC_JJYX_2.gif]低于正常@B.用支气管舒张剂后FEV[GJZC_JJYX_1.gif]/FVC<0.7@C.残气量/肺总量>40%@D.潮气量低于预计值的80%@E.最大通气量低于预计值的80%
35、关于肺血栓栓塞病理生理机制,叙述正确的是
@A.一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶@B.引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉@C.右心来源的血栓所占比例较多@D.肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞@E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成
36、患者男,60岁。既往有慢性咳嗽,气急病史l0年,1周前因感冒后咳嗽加重。体格检查:意识模糊,两肺哮鸣音,心率120次/min。血气分析:pH 7.30,PaO[GJZC_JJYX_2.gif] 50 mmHg,PaCO[GJZC_JJYX_2.gif] 80 mmHg。下列治疗措施正确的是
@A.静脉滴注毛花甙丙(西地兰)@B.静脉滴注5%碳酸氢钠@C.静脉滴注尼可刹米@D.静脉注射呋塞米@E.气管插管,机械通气
37、患者男,70岁。反复咳嗽,咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析示:PaCO[GJZC_JJYX_2.gif] 50 mmHg,PaO[GJZC_JJYX_2.gif] 45 mmHg,防止COPD发展的最有效的家庭治疗是
@A.支气管舒张剂治疗@B.吸入糖皮质激素@C.抗生素控制感染@D.呼吸机锻炼@E.长期家庭氧疗
38、在COPD治疗中,抗胆碱能药物比β2-受体激动剂有效的原因主要为
@A.可增加COPD患者的气道黏液分泌@B.无任何不良反应@C.与正常气道相比,迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大@D.起效快@E.药物剂型使用方便
39、患者男,60岁。因COPD,呼吸衰竭入院。体格检查:神志清楚。血气分析:PaO[GJZC_JJYX_2.gif] 30 mmHg,PaCO[GJZC_JJYX_2.gif] 60 mmHg。吸氧后意识不清,血气分析:PaO[GJZC_JJYX_2.gif] 70 mmHg,PaCO[GJZC_JJYX_2.gif] 80 mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是
@A.气道阻力增加@B.氧疗不当@C.感染加重@D.心力衰竭加重@E.周围循环衰竭
40、关于急性支气管炎,叙述错误的是
@A.痰培养能明确是病毒还是细菌感染@B.大部分急性支气管炎患者在不给予任何治疗的情况下会自行痊愈@C.病毒感染是急性支气管炎的主要病因@D.抗生素仅对部分患者有效@E.无论成人还是儿童,使用镇咳药物都是无益的
41、在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是
@A.胸部CT@B.增强CT@C.X线胸片@D.D-二聚体@E.彩色多普勒心脏超声
42、患者女,31岁。有先天性心脏病病史,持续发热2周。体格检查:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2 cm,血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难,胸痛,咯血多次。可能性最大的诊断是
@A.室间隔缺损合并肺部感染@B.室间隔缺损合并支气管扩张症@C.室间隔缺损合并急性心力衰竭@D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞@E.感染性心内膜炎合并肺部感染
43、关于肺血栓栓塞的定义,叙述错误的是
@A.PTE就是肺栓塞@B.导致肺栓塞的血栓大多数来自深静脉@C.空气栓塞也可以导致肺栓塞@D.深静脉血栓形成与肺栓塞实质上为一种疾病@E.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状
44、关于肺栓塞的病理生理,叙述正确的是
@A.肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位@B.急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状@C.是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致@D.血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加,肺动脉高压@E.肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死
45、对肺炎病原学诊断特异性最高的是
@A.下呼吸道标本直接采样定量培养@B.血液和胸腔积液培养@C.痰标本定量或半定量培养@D.免疫学检测@E.基因诊断
46、HAP是指患者入院时不存在感染,也不处于感染潜伏期,而于入院一定时间段后,在医院内发生的肺炎。这个时间段是
@A.24 h@B.36 h@C.12 h@D.48 h@E.72 h
47、对肺炎的诊断,必须有
@A.发热≥38 ℃@B.近期出现咳嗽,咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓痰@C.X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变@D.肺部实变体征和(或)湿性啰音@E.WBC>10x10[GJZC_JJYX_27.gif]/L,伴或不伴核左移
48、最理想的肺炎分类方法是
@A.按病程分类@B.按病原体分类@C.按解剖学或影像学分类@D.按发病场所和宿主状态分类@E.按病情程度分类
49、CAP的最主要病原体是
@A.葡萄球菌@B.非典型病原体@C.肺炎链球菌@D.病毒@E.革兰阴性菌
50、不是ALI/ARDS的诱发因素的是
@A.严重创伤@B.重症胰腺炎@C.肺炎@D.急性心力衰竭@E.中毒
51、重症肺炎的诊断依据不包括
@A.呼吸频率≥20次/min@B.脓毒性休克或需要应用血管活性药物>4 h@C.呼吸衰竭需要机械通气@D.急性肾衰竭,尿量<80 ml/4 h@E.48 h内肺部浸润扩大≥50%
52、诊断胸腔积液最敏感的方法是
@A.胸部X线片@B.胸部CT@C.医生的体格检查@D.胸部B型超声@E.诊断性胸穿
53、关于痰标本定量或半定量培养结果,不足以认为是肺炎致病菌的是
@A.≥10[~8.gif]菌落形成单位(cfu/ml)的分离菌@B.4+的分离菌@C.≥10[~7.gif]菌落形成单位(cfu/ml)的分离菌@D.3+的分离菌@E.分离出诺卡菌或流感嗜血杆菌
54、引起的胸腔积液多属漏出性的疾病是
@A.胸部创伤@B.肺结核@C.肺炎@D.急性肾小球肾炎@E.肺癌
55、患者男,40岁。1年前发生急性心肌梗死,对心肌坏死诊断最可靠的是
@A.ST段压低@B.T波高大@C.冠状T@D.异常Q波@E.低电压
56、急性心肌梗死患者,心力衰竭加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示并发
@A.乳头肌功能不全@B.室间隔穿孔@C.感染性心内膜炎@D.心包炎@E.心室膨胀瘤
57、急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5 h入院,首选治疗是
@A.静脉滴注低分子右旋糖酐@B.静脉注射毛花苷丙@C.静脉注射硝酸甘油@D.尿激酶溶栓治疗@E.静脉注射复方丹参
58、通常不作为ALI/ARDS治疗措施的是
@A.原发病的治疗@B.呼吸支持@C.监护和护理@D.控制SIRS@E.使用呼吸兴奋剂
59、心肌梗死患者预后的决定性因素为
@A.心功能@B.心肌坏死的数量@C.心律失常@D.年龄@E.就诊的时间
60、某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显病变,服非洛地平片疗效好,其胸痛的原因最可能为
@A.心肌梗死@B.交感神经活性增强@C.冠状动脉痉挛@D.主动脉瓣狭窄所致@E.冠状动脉循环小动脉病变
61、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
@A.乳酸脱氢酶同工酶2(LDH2)@B.乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3)@C.乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)@D.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)@E.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)
62、变异型心绞痛的主要特点是
@A.常于劳累后发作@B.情绪激动是常见诱因@C.心绞痛发作时常可见Q波@D.发作时ST段上移@E.发作时ST段明显下移
63、患者男,58岁。15 d前发生急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选
@A.雷米封@B.皮质激素@C.阿司匹林@D.地高辛@E.青霉素
64、判断急性心肌梗死面积最有价值的是
@A.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度@B.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度@C.血清磷酸肌酶增高程度@D.乳酸脱氢酶(LDH)增高程度@E.乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)增高程度
65、能改善心力衰竭远期预后的是
@A.洋地黄@B.利尿剂@C.钙通道阻滞剂@D.血管紧张素转换酶抑制剂@E.血管扩张剂
66、服用洋地黄治疗的患者,当考虑其有洋地黄中毒时,可能是因为出现
@A.心电图Q-T间期缩短@B.心电图出现高U波@C.心电图ST-T呈鱼钩形改变@D.频发房性期前收缩@E.频发室性期前收缩
67、最能提示左心功能不全的是
@A.奇脉@B.水冲脉@C.交替脉@D.短绌脉@E.脉细数
68、患者女,28岁。经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时含硝酸甘油1~2 s疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移,最可能诊断为
@A.自发性心绞痛@B.心脏神经症@C.心绞痛@D.变异型心绞痛@E.稳定型心绞痛
69、在急性左心衰竭伴有心源性休克的机械辅助循环治疗方法中,目前最有效和实用的方法是
@A.全人工心脏@B.主动脉内球囊反搏@C.体外反搏@D.左心室辅助泵@E.双心室辅助泵
70、听诊时心率可正常的心律失常是
@A.心房颤动@B.心房扑动伴4∶1房室传导@C.窦性心动过速@D.室上性阵发性心动过速@E.阵发性室性心动过速
71、单纯二尖瓣狭窄的心力衰竭患者可以应用的药物是
@A.硝普钠@B.利尿剂@C.地高辛@D.酚妥拉明@E.毛花苷丙
72、二尖瓣狭窄大咯血的原因是
@A.支气管黏膜微血管破裂@B.肺栓塞@C.肺淤血@D.支气管静脉曲张破裂@E.支气管动脉破裂
73、能早期反映心力衰竭并评价其进程和预后的生物学指标是
@A.脑钠肽(BNP)@B.血管紧张素I2(AngI2)@C.血管升压素(AVP)@D.内皮素(ET)@E.肿瘤坏死因子-α(TNF-α)
74、顽固性心力衰竭伴有传导阻滞患者的最有效治疗方法是
@A.利尿剂@B.血管扩张剂@C.呼吸末正压(PEEP)@D.三腔起搏器@E.洋地黄
75、引起病毒性心肌炎的最常见病原体是
@A.腮腺炎病毒@B.柯萨奇病毒@C.流感病毒@D.麻疹病毒@E.腺病毒
76、患者男,34岁。心电图提示P-R间期<0.12 s,QRS波群时限>0.12 s,P-J间期正常,阵发性ST-T改变,V1~V6导联QRS波群主波均向上。该患者诊断是
@A.C型预激综合征@B.变异性预激综合征@C.B型预激综合征@D.隐匿性预激综合征@E.A型预激综合征
77、患者男,30岁。急性病毒性心肌炎,心功能I1~I2级。入院时心电图为窦性心律,第3天心电图见加速性心室自主节律。对该类心律失常,最常见的情况是
@A.常合并另一种类型的室性心动过速@B.心室颤动的发生率高@C.心室夺获,室性融合波常出现于该心律失常的开始与终止时@D.导致明显血流动力学障碍,须紧急处理@E.其预后与持续性心动过速相仿
78、患者女,26岁。2~3年前始有发作性心悸,偶有晕厥,每年发作1~3次,发作时脉搏约200次/min,未经心电图证实,为明确诊断,最优选的检查手段为
@A.心电图多导联同步记录@B.24 h动态心电图@C.抗心律失常药物实验性治疗@D.经食管心房调搏心电生理检查@E.发作时应用按压颈动脉窦等刺激迷走神经的方法后,再做心电图
79、急性心肌梗死心力衰竭患者24 h内出现的室性期前收缩,首选药物
@A.普萘洛尔@B.毛花苷丙@C.维拉帕米@D.利多卡因@E.普罗帕酮
80、下列不属于主动脉夹层临床特征的是
@A.突发,难以忍受的转移性疼痛@B.血压可升高,正常或降低@C.主动脉夹层患者多合并高血压@D.脉搏减弱或缺如@E.疼痛在发作后逐渐加重
81、病毒性心肌炎时,一般不适宜使用糖皮质激素的情况是
@A.发病早期心电图示窦性心动过速@B.高度房室传导阻滞@C.心源性休克@D.严重心力衰竭@E.心脑综合征
82、诊断主动脉夹层,最简便有效的检查是
@A.磁共振成像@B.心肌酶@C.心电图@D.CT@E.胸部正侧位X线片
83、病毒性心肌炎病原学诊断中最具价值的依据是
@A.粪便中分离到病毒@B.血液中分离到病毒@C.鼻咽冲洗物中分离到病毒@D.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上@E.心包穿刺液中分离到病毒
84、主动脉夹层常见的易患因素不包括
@A.动脉粥样硬化@B.Marfan综合征@C.妊娠@D.低血压@E.二叶主动脉瓣
85、血栓性血小板减少性紫癜(TTP),治疗应首选
@A.静脉滴注右旋糖酐@B.抗CD20单克隆抗体@C.糖皮质激素@D.血浆置换@E.免疫抑制药治疗
86、患者男,39岁。高血压病史5年余,剧烈活动后突感上腹痛,呈撕裂样,恶心,呕吐胃内容物,视物模糊,血压200/150 mmHg。诊断应首先考虑
@A.急性心肌梗死@B.高血压急症并主动脉夹层@C.急性胃炎@D.急性消化道出血@E.急性胰腺炎
87、血小板减少性紫癜(ITP)的诊断依据不包括
@A.血小板减少@B.脾不肿大或轻度肿大@C.广泛出血,累及皮肤,黏膜及内脏@D.凝血酶原时间延长@E.血小板生存时间缩短
88、心脏压塞的体征不包括
@A.颈静脉怒张@B.奇脉@C.心包摩擦音@D.呼吸困难@E.脉压减小
89、关于紫癜和出血,叙述错误的是
@A.皮肤,黏膜紫癜以及月经过多常提示为血小板异常@B.血小板减少性紫癜常呈全身性分布,紫癜多为紫红色或暗紫色@C.过敏性紫癜多分布于躯干部,紫癜常呈不对称分布@D.肌肉血肿和关节出血提示可能为凝血功能障碍@E.过敏性紫癜可伴有荨麻疹,关节肿痛,腹痛,便血,尿血
90、过敏性紫癜的临床分型不包括
@A.关节型@B.肾型@C.单纯型@D.腹型@E.皮肤型
91、不是急性粒细胞缺乏症诱因的是
@A.接触放射性元素@B.重症感染@C.癌症化疗@D.饮食因素@E.系统性红斑狼疮
92、过敏性紫癜的症状不包括
@A.腹痛黑便@B.高热惊厥@C.皮肤紫癜@D.关节痛@E.血尿
93、可出现抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性的是
@A.海洋性贫血@B.自身免疫性溶血性贫血@C.遗传性球形红细胞增多症@D.阵发性睡眠性血红蛋白尿@E.红细胞G6PD缺乏症
94、急性粒细胞缺乏症的治疗措施不包括
@A.防治感染@B.碳酸锂@C.阻断诱因@D.造血生长因子@E.阿糖胞苷
95、SARS最具有诊断意义的检验方法是
@A.尿常规@B.胸部X线片@C.血常规@D.胸部CT@E.特异性病原学检测
96、与重型再生障碍性贫血发病相关的诱因不包括
@A.氯霉素@B.大剂量放射线@C.苯@D.自身免疫@E.抗肿瘤药物
97、SARS的潜伏期通常为
@A.1周以内@B.2周以内@C.3 d以内@D.2~4周@E.1~2月
98、最易出现急性溶血表现的中毒是
@A.蛇毒@B.乙醇中毒@C.地西泮中毒@D.有机磷中毒@E.一氧化碳中毒
99、SARS的病原体是
@A.乙肝病毒@B.单纯疱疹病毒@C.HIV@D.冠状病毒@E.人乳头瘤病毒
100、SARS具有早期诊断意义的是
@A.SARS-CoV血清特异性抗体检测@B.胸部X线片@C.血常规@D.胸部CT@E.SARS-CoV RNA检测
101、损伤的现场急救不包括 ( )
@A.控制外出血@B.内脏复位@C.心肺复苏@D.骨折固定@E.解救窒息
102、关于ARDS的治疗下列错误的是 ( )
@A.PEEP水平先从低水平(5cmH[GJZC_JJYX_2.gif]O)开始@B.ARDS机械通气采用6~8ml/kg的小潮气量@C.用呼吸机行呼气末正压(PEEP)通气@D.大量补充清蛋白以提高患者的抵抗力@E.可允许患者有一定程度的CO[GJZC_JJYX_2.gif]潴留和呼吸性酸中毒
103、损伤的现场急救不包括 ( )
@A.控制外出血@B.内脏复位@C.心肺复苏@D.骨折固定@E.解救窒息
104、可预防和控制HAP的措施包括
@A.患者采取半卧位(头部抬高300~450)@B.医护人员严格执行洗手规则@C.尽量使用无创通气@D.对呼吸治疗器械严格消毒,灭菌@E.对特定人群注射肺炎链球菌肺炎疫苗
105、关于HAP,叙述正确的有
@A.包括在医院内获得感染而于出院后48 h内发病的肺炎@B.VAP是最常见的HAP@C.需入住ICU的HAP可诊断重症HAP@D.重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌,不动杆菌和MRSA等高耐药菌@E.对晚发性HAP和VAP,不论其是否达到重症诊断标准,抗感染治疗均按重症处理
106、损伤的现场急救不包括 ( )
@A.控制外出血@B.内脏复位@C.心肺复苏@D.骨折固定@E.解救窒息
107、关于CAP,叙述正确的有
@A.肺炎链球菌仍是CAP最主要的病原体@B.HCAP可按CAP处理@C.凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗@D.一旦诊断CAP,应尽快实施经验性抗生素治疗@E.抗生素的疗程通常为14~21 d
108、心绞痛型冠心病胸痛的特点是
@A.部位在胸骨体下段之后@B.性质为压迫,发闷或紧缩感@C.舌下含服硝酸甘油无效@D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发@E.疼痛在3~5 min内渐消失
109、对于胸腔积液的处理,正确的是
@A.大量胸腔积液对呼吸和循环功能产生明显影响者应立即抽胸腔积液@B.对外伤或气胸引起的血性胸腔积液,应常规行胸腔闭式引流@C.对脓液较多较稠的脓胸,应肋间切开插管引流,也可做负压吸引@D.同时针对病因予以相应治疗@E.经各种检查,病因仍不明确的渗出性胸腔积液,可行试验性抗结核治疗
110、关于ALI/ARDS,叙述正确的是
@A.是一种漏出性肺水肿@B.危险因素不包括心脏因素@C.应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压,减轻肺水肿@D.应注意防治MODS@E.常规给予呼吸支持
111、鉴别漏出液和渗出液的Light标准包括
@A.胸腔积液/血清蛋白值>0.5@B.胸腔积液/血清乳酸脱氢酶值>0.6@C.胸腔积液血清LDH>200 U/L@D.胸腔积液中中性粒细胞明显升高@E.胸腔积液/血清CEA值>1
112、ALI/ARDS的治疗措施有
@A.原发病的治疗@B.液体管理@C.呼吸支持@D.抗生素的使用@E.控制SIRS
113、血管紧张素转换酶抑制剂宜用于
@A.高血压合并心力衰竭@B.高血压并发心肌梗死@C.高血压合并妊娠@D.高血压合并糖尿病肾病@E.双肾血管性高血压
114、不能使用ACEI药物的情况有
@A.低血压@B.高血钾@C.刺激性干咳@D.双肾动脉狭窄@E.肾功能不全
115、肥厚型心肌病患者可选用的药物是
@A.β-受体拮抗剂@B.洋地黄@C.血管紧张素转换酶抑制剂@D.硝普钠@E.钙通道阻滞剂
116、有关舒张性心力衰竭,正确的是
@A.可与收缩功能障碍同时出现@B.可早于收缩功能障碍出现@C.可晚于收缩功能障碍出现@D.心每搏量降低,LVEF减低@E.与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关
117、患者女,60岁。有肺气肿,肺源性心脏病病史13年。近3 d出现呼吸困难,咳嗽,下肢水肿加重,口服利尿剂治疗,水肿减轻,心率107次/min,律齐,血尿素氮10.4 mmol/L,肌酐264 μmol/L,血钾3.04 mmol/L,血钙2.1 mmol/L,如需洋地黄治疗,容易引起其洋地黄中毒的因素包括
@A.老年@B.肾功能减退@C.肺源性心脏病@D.低血钾@E.低血钙
118、对诊断病毒性心肌炎价值较大的生化指标有
@A.LDH升高@B.CK-MB升高@C.AKP升高@D.cTnI升高@E.cTnT升高
119、最可能并发脑梗死的心律失常是
@A.心房颤动@B.心房扑动@C.房室传导阻滞@D.窦性心动过速@E.期前收缩
120、能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据的心电图改变有
@A.窦房传导阻滞@B.多源室性期前收缩@C.室性并行期前收缩@D.窦性心动过速@E.二度房室传导阻滞
121、不宜做心脏电复律的情况包括
@A.低血钾所致快速心律失常@B.非阵发性交界性心动过速@C.心房颤动伴室内差异性传导@D.病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速@E.心室颤动
122、长期预防致命性心律失常的方法是应用
@A.ICD@B.胺碘酮@C.美托洛尔@D.普罗帕酮@E.氟卡尼
123、下列检验结果符合血小板减少症的是
@A.凝血时间延长@B.出血时间延长@C.血块退缩不良@D.凝血酶原时间延长@E.活化部分凝血活酶时间延长
124、主动脉夹层可引起的压迫症状有
@A.压迫颈交感神经引起霍纳综合征@B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征@C.压迫喉返神经引起声音嘶哑@D.压迫腹主动脉,肠系膜动脉引起腹痛,恶心,呕吐,黑粪等@E.压迫肾动脉可引起血尿,尿闭及肾性高血压
125、肾小球肾炎患者,肌酐168 μmol/L,尿素氮10.6 mmol/L,血压(170~190)/(130~150) mmHg,适合使用的降压药有
@A.呋塞米@B.硝普钠@C.缬沙坦@D.依那普利@E.氨茶碱
126、主动脉夹层的临床特点包括
@A.突发的剧烈疼痛,特别是伴休克样症状血压反而升高者@B.疼痛与其他症状出现的时间间隔较长,多在24 h后@C.疼痛部位随病程进展发生转移@D.新出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失@E.可伴有意识障碍,截瘫,视力与排尿,排粪障碍
127、急性心脏压塞的体征包括
@A.血压突然下降@B.颈静脉明显怒张@C.心音低钝@D.奔马律@E.心动过速
128、对于急性溶血性贫血患者,关于红细胞破坏增加的检测项目包括
@A.尿分析@B.乳酸脱氢酶@C.红细胞寿命测定@D.骨髓检查@E.外周血涂片
129、关于急性粒细胞缺乏症,叙述正确的是
@A.中性粒细胞绝对值<0.5x10[GJZC_JJYX_27.gif]/L@B.药物为最常见诱因@C.绝大多数患者死亡@D.主要并发症为感染@E.造血生长因子治疗非常重要
130、重型再障I1型的临床特点包括
@A.发病急,贫血呈进行性加剧@B.常出现严重感染及内脏出血@C.外周血血红蛋白下降速度快,网织红细胞<1%或其绝对值<15x10[GJZC_JJYX_27.gif]/L@D.白细胞明显减少,中性粒细胞<0.5x10[GJZC_JJYX_27.gif]/L@E.血小板<20x10[GJZC_JJYX_27.gif]/L
131、在溶血的实验室检查中,提示血管内溶血的依据是
@A.网织红细胞计数明显升高@B.血清结合珠蛋白减低@C.血浆游离血红蛋白明显增高@D.外周血球形红细胞增多@E.Rous试验阳性
132、过敏性紫癜的诊断标准包括
@A.发病前1~3周有低热,咽痛,全身乏力或上呼吸道感染史@B.典型四肢皮肤紫癜(高于皮面),可伴腹痛,关节肿痛,血便及血尿@C.血小板计数,功能及凝血相关检查正常@D.活检发现小动脉和小静脉壁有粒细胞浸润@E.排除其他原因所致的血管炎及紫癜
133、肾综合征出血热出血原因包括
@A.毛细血管脆性增加@B.毛细血管损伤@C.血小板减少@D.凝血机制障碍@E.血液浓缩
134、药物导致的急性溶血的机制包括
@A.毒性作用@B.半抗原@C.免疫复合物@D.自身免疫@E.诱发G6PD缺乏症患者发生溶血
135、SARS的实验室检查方法可有
@A.血常规@B.尿常规@C.胸部X线片@D.胸部CT@E.特异性病原学检测
136、再生障碍性贫血的国内临床分型包括
@A.轻型再障@B.重型再障I1型@C.重型再障I2型@D.慢性再障@E.急性再障
137、SARS主要的传播途径有
@A.近距离飞沫传播@B.消化道传播@C.黏膜传播@D.血液传播@E.性传播
138、高血糖高渗状态患者主要临床表现有
@A.血糖明显升高@B.血酮体明显升高@C.血浆渗透压增高@D.脱水征@E.不同程度精神症状
139、鼠疫的传播途径包括
@A.经鼠蚤传播@B.经皮肤传播@C.呼吸道飞沫传播@D.消化道传播@E.血液传播
140、糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括
@A.血糖浓度明显升高@B.酮血症和酮尿症@C.代谢性酸中毒@D.低碳酸氢钠血(<15 mmol/L )@E.血钾升高
141、肾综合征出血热少尿期治疗原则包括
@A.稳定内环境@B.高蛋白饮食@C.促进排尿@D.导泻和放血@E.透析
142、与胰岛素有反向作用的激素有
@A.睾酮@B.生长激素@C.肾上腺糖皮质激素@D.胰升糖素@E.黄体酮
143、黏液性水肿昏迷患者的临床特点包括
@A.好发于夏季@B.心动过缓@C.低体温@D.低血压@E.心包积液
144、关于A型乳酸酸中毒发病机制,叙述正确的是
@A.组织低灌注和缺氧引起乳酸生成增多@B.肝灌注和氧合障碍影响乳酸清除@C.乳酸利用障碍@D.维生素B[GJZC_JJYX_1.gif]缺乏@E.先天性丙酮酸代谢酶缺乏
145、应与甲亢危象相鉴别的疾病有
@A.恶性高热@B.脓毒性休克@C.乙型脑炎@D.严重感染@E.急性肠炎
146、低血糖昏迷的前驱症状包括
@A.出汗@B.心悸@C.饥饿感@D.手颤@E.血压降低
147、甲亢危象的突出临床表现包括
@A.高热@B.腹泻@C.心率明显增快@D.低血压@E.大汗
148、慢性湿疹可选用的药物剂型是
@A.硬膏@B.乳剂@C.软膏@D.溶液@E.针剂
149、电击伤处理包括
@A.合并急性肾衰竭可血液透析@B.雷击伤患者大量积极补液@C.监测心率,呼吸,血压@D.呼吸支持@E.脱离电源接触
150、接触性皮炎的原发性刺激反应的共同特点是
@A.有一定潜伏期@B.皮损多限于直接接触部位@C.接触后少数人可发病@D.境界清楚@E.停止接触后皮损可消失
151、容易受电击伤的组织是
@A.神经@B.血管@C.肌肉@D.骨@E.牙齿
152、关于中暑的类型,下列叙述正确的是
@A.热水肿@B.热晕厥@C.热痉挛@D.热衰竭@E.热射病
153、关于SSA/Ro 阳性者,正确的是
@A.在LE中常有光敏感@B.肾损害常较重@C.多见于硬斑病@D.多见于干燥综合征@E.易发生神经系统损害
154、重症药疹治疗原则是
@A.及早使用抗组胺药物@B.及早足量使用糖皮质激素@C.防止继发感染@D.加强支持疗法@E.加强护理及外用药治疗
155、盘状红斑狼疮病理变化是
@A.表皮角化过度和角化不全@B.基底细胞液化变性@C.真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润@D.真皮乳头水肿@E.真皮胶原束间酸性黏多糖沉积
156、可能引发药物过敏的是
@A.I1型变态反应@B.I2型变态反应@C.I3型变态反应@D.Ⅳ型变态反应@E.药物毒性积蓄
157、下列药物中为光敏性药物的是
@A.磺胺及其衍化物@B.吩噻嗪类@C.青霉素@D.喹诺酮类@E.四环素族
158、胰腺炎的重症危险因子有
@A.高龄@B.肥胖@C.肾功能不全@D.胸腔积液@E.高血压病史
159、关于DLE,正确的是
@A.男性多于女性@B.好发暴露部位@C.播散型DLE转换成SLE的概率是5%左右@D.有些患者具有眶周红斑和水肿@E.约1/3患者ANA阳性
160、可诱发急性胰腺炎的药物包括
@A.地塞米松@B.四环素@C.头孢曲松@D.复方新诺明@E.硫唑嘌呤
161、关于SLE的发病机制,正确的是
@A.与雌激素有关@B.与日晒有关@C.与遗传因素有关@D.与HLA-B27有关@E.与补体无关
162、关于SCLE的治疗,正确的是
@A.皮损为主者首选氯喹@B.肾损害较重者首选反应停@C.防止日晒@D.皮损广泛者可小剂量口服皮质激素@E.常使用环孢素A
163、引起原发性腹膜炎的细菌中,常见的是
@A.溶血性链球菌@B.肺炎双球菌@C.大肠埃希菌@D.铜绿假单胞杆菌@E.葡萄球菌
164、需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有
@A.肠梗阻@B.急性胃炎@C.消化性溃疡穿孔@D.胆石症@E.肾绞痛
165、大网膜的作用及特征有
@A.活动度大@B.可移动@C.可移动到病灶处@D.有包裹,填塞病灶作用@E.因有丰富血管,可作外科材料
166、急性胰腺炎的非手术治疗包括
@A.禁食和胃肠减压@B.吗啡镇痛@C.营养支持@D.重症或胆源性胰腺炎早期使用抗生素预防感染@E.生长抑素
167、急性化脓性腹膜炎的转归包括
@A.完全吸收消散@B.形成慢性脓肿@C.形成局限性脓肿@D.感染扩散至弥散性腹膜炎@E.形成反复发作性腹膜炎
168、肠梗阻的急诊手术适应证有
@A.各种类型的绞窄性肠梗阻@B.肿瘤及先天性肠道畸形所致的梗阻@C.非手术治疗无效的肠梗阻@D.痉挛性肠梗阻@E.腹部触及包块的肠梗阻
169、诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于
@A.绞窄性肠梗阻@B.急性肠系膜动脉栓塞@C.宫外孕破裂@D.重症急性胰腺炎@E.肠系膜静脉血栓形成
170、容易引起血便的急性肠梗阻是
@A.急性肠扭转@B.急性肠套叠@C.乙状结肠扭转@D.肠系膜血管栓塞@E.麻痹性肠梗阻
171、急性阑尾炎的诊断要点包括
@A.急性腹痛,由上腹或脐周转移至右下腹痛@B.食欲不振及恶心,呕吐@C.低热@D.血常规白细胞增高,核左移@E.右下腹局限性固定压痛,肌紧张
172、乙状结肠扭转属于
@A.急性肠梗阻@B.动力性肠梗阻@C.血运性肠梗阻@D.完全性肠梗阻@E.低位肠梗阻
173、根据OCSP临床分型标准,完全前循环梗死的表现有
@A.同向偏盲@B.对侧3个部位(面,上肢与下肢)较严重的运动和(或)感觉障碍@C.突然头痛,呕吐,眩晕@D.共济失调性轻偏瘫@E.大脑较高级神经活动障碍(意识障碍,失语,失算,空间定向力障碍等)
174、缺血半暗带不仅是脑缺血损伤进展演变中的基本概念,同时也是急性脑缺血损伤抢救治疗中的重要概念。半暗带具备的特征有
@A.半暗带组织处于高代谢状态@B.CT可以用于观察缺血半暗带@C.血流量减少,能量代谢降低@D.组织细胞形态学已发生变化@E.组织细胞的功能是可恢复的
175、脑出血患者可能会发生脑疝的情况是
@A.意识障碍加重@B.呕吐频繁@C.血压升高@D.心率变慢@E.烦躁不安
176、急性肠梗阻手术的原则是
@A.解除梗阻@B.去除病因@C.恢复肠腔通畅@D.处理病变肠管@E.分离可以分离的粘连,预防以后再发梗阻
177、脑的主要动脉之间有两大侧支循环体系,分别是
@A.Willis脑底动脉环@B.前脉络膜动脉@C.软脑膜侧支循环@D.后交通动脉@E.椎-基底动脉系统
178、在脑脊液检查中,病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别是
@A.脑脊液透明度@B.脑脊液压力@C.脑脊液细胞总数@D.蛋白增高程度@E.糖含量
179、溶栓治疗的禁忌证包括
@A.急性缺血性卒中,无昏迷@B.发病3 h内@C.头颅CT扫描未显示低密度灶@D.正在应用抗凝剂或卒中前48 h曾用肝素治疗@E.头颅CT扫描检查发现颅内出血
180、原发性脑出血后,血肿扩大的直接原因是病变部位血管存在活动性出血或早期再出血。血肿扩大的因素有
@A.高血压@B.血肿形态不规则@C.凝血机制障碍@D.出血部位组织顺应性较低@E.存在炎症反应
181、高度提示脑栓塞的表现是
@A.活动中骤然发生局灶性神经体征,且多无先兆@B.起病瞬间即达高峰@C.晨醒时发病@D.症状在数日内达高峰@E.发病时可发生痫性发作
182、关于小脑出血,正确的是
@A.多由小脑齿状核动脉破裂所致@B.一般无肢体瘫痪@C.可仅表现为一侧肢体笨拙@D.无意识障碍@E.易造成枕骨大孔疝
183、关于乙型脑炎实验室检查结果,下列叙述正确的是
@A.脑脊液白细胞总数升高,多以淋巴细胞为主@B.脑脊液压力增高,外观透明@C.发病初期脑脊液白细胞分类以中性粒细胞为主@D.部分患者血液,脑脊液可分离出乙型脑炎病毒@E.病毒培养和分离是目前常用的检测方法
184、流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括
@A.病程初期仅可压力升高,外观仍清亮@B.脑脊液多浑浊似米汤样@C.细胞数常达1000x10[GJZC_JJYX_26.gif]/L,以中性粒细胞为主@D.蛋白显著增高,糖含量常低于400 mg/L,有时甚或为零@E.暴发型败血症患者脊液脓性变明显,细胞数,蛋白,糖量变化更显著
185、乙型脑炎最危险的症状包括
@A.高热@B.谵妄@C.惊厥@D.呼吸衰竭@E.全身无力,酸痛
186、关于病毒性脑膜炎,下列叙述正确的是
@A.肠道病毒最常见@B.虫媒病毒最常见@C.腮腺炎病毒最常见@D.手足口病病毒是肠道病毒@E.埃可病毒可导致病毒性脑膜炎
187、流行性脑脊髓膜炎的实验室检查可见
@A.外周血白细胞总数明显增加,中性粒细胞达80%~90%@B.皮肤淤点和脑脊液沉淀涂片革兰阴性染色@C.脑脊液乳酸升高@D.血培养脑膜炎双球菌的阳性率较高@E.脑脊液培养可见脑膜炎双球菌生长
188、不属于全身性非惊厥性癫痫持续状态的是
@A.典型失神癫痫持续状态@B.非典型失神癫痫持续状态@C.失张力性癫痫持续状态@D.强直性癫痫持续状态@E.复杂部分性发作持续状态
189、根据现有的研究结果,使用大剂量糖皮质激素的适应证包括
@A.流感杆菌引起的儿童脑膜炎@B.成人肺炎链球菌引起的脑膜炎@C.沙门菌引起的脑膜炎@D.金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎@E.成人脑膜炎双球菌引起的脑膜炎
190、癫痫持续状态的诱发因素包括
@A.突然停药,减药@B.发热@C.感染@D.饮酒@E.服用三环或四环类抗抑郁药
191、细菌引起化脓性脑膜炎的传播途径有
@A.通过血液循环@B.直接扩散@C.通过逆行的血栓性静脉炎@D.经脑脊液通路@E.空气传播
192、癫痫持续状态的并发症包括
@A.合并脑水肿@B.血中儿茶酚胺水平急骤升高@C.肺血管压明显增高@D.高热@E.酸中毒
193、高钾血症的主要危险表现为
@A.发热@B.脑水肿@C.心律失常@D.肺栓塞@E.肌肉无力
194、蛛网膜下腔出血的临床表现包括
@A.头痛@B.呼吸困难@C.脑膜刺激征@D.脑神经麻痹@E.呕吐
195、慢性低钠血症,过快纠正血钠水平,有发生中央脑桥脱髓鞘形成(CPM)的危险,可增加这种危险的情况是
@A.乙醇中毒@B.精神性多饮者@C.服用噻嗪类利尿剂的老人@D.营养不良@E.术后的育龄妇女
196、蛛网膜下腔出血出血的主要病因包括
@A.颅内先天动脉瘤@B.脑动静脉畸形@C.颅内后天动脉瘤@D.脑血栓形成@E.高血糖
197、再分配性低钠血症,常发生在
@A.胃肠减压@B.糖尿病酮症@C.静脉用抗生素@D.大量补液后@E.静脉输注甘露醇
198、患者头晕,乏力,恶心呕吐,血清Na[GJZC_JJYX_19.gif] 130 mmol/L,Cl[GJZC_JJYX_20.gif] 85 mmol/L,血清K[GJZC_JJYX_19.gif] 4.5 mmol/L,HCO[GJZC_JJYX_3.gif] 30 mmol/L,尿相对密度1.010,水,电解质,酸碱失调类型是
@A.等渗性脱水@B.低渗性脱水@C.代谢性碱中毒@D.代谢性酸中毒@E.机体总钾可能缺乏
199、幽门梗阻患者可发生
@A.低渗性脱水@B.代谢性碱中毒@C.低钾血症@D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒@E.给予5%葡萄糖0.9%氯化钠溶液最合适
200、低渗性脱水引起体液容量变化及临床表现为
@A.血浆,组织间液都减少,以血浆减少为主@B.血浆,组织间液都减少,以组织间液减少为主@C.口渴明显@D.尿相对密度低@E.血液浓缩为主